메리츠화재 아파트 화재보험 청구서류
분 서류 관련서식 발급처
공통 서류 기본
보험금 청구서(계좌번호 포함)
개인(신용)정보처리동의서
신분증 사본
(※ 지문정보가 포함된 주민등록증 뒷면은 수집하지 않습니다.)
다운로드 작성예시
다운로드 작성예시
당사양식
당사양식
관공서
추가
(필요시)
가족관계 확인 필요시 : 가족관계 확인서류
(예:가족관계증명서, 혼인관계증명서 등)
대리인 청구시 : 위임장, 보험금 청구권자의 인감증명서
(또는 본인서명사실확인서),
보험금 청구권자의 개인(신용)정보처리 동의서
재해사고시 : 사고입증서류( ※예시 참고)
재해입증서류 예시
교통사고 : 공공기관(경찰서, 소방서 등), 손해보험사, 공제조합(버스, 화물, 택시 등) 사고사실확인서
산업재해 : 산재요양신청서, 보험급여지급확인서
군인재해사고 : 공무상병인증서
의료사고 등 법원분쟁 : 법원판결문
기타 재해사고 : 공공기관(경찰서, 소방서 등) 사고사실확인서
확인서류 발급불가 재해사고 : 병원초진차트 등 재해사고
증명서류 및 보험금 청구서상 재해사고내용 기재
인터넷발급 바로가기 주민센터등
서류별상이
실손의료보험 보험금 청구서류 접수 대행서비스 신청서(고객필요시 작성)
실손의료보험 보험금 청구서류접수 대행서비스란?
실손의료보험을 2개 이상 다수회사에 가입하신 경우, 회사마다 각각 제출해야하는 고객님의
청구서류를 다른 보험회사로 대신 전송해드리는 서비스입니다. 입원/통원의료비 청구 시에만
해당되며, '실손의료보험 보험금 청구서류 접수
대행서비스 신청서'를 작성하여 제출하시는 건에 한하여 해당 서비스가 제공됩니다.
다운로드 당사양식
실손의료비 보험금 연대책임 신청서(고객필요시 작성)
실손의료비 연대책임 서비스 안내
2009년 10월 1일 이후에 신규로 체결된 수익자가 동일한 다수보험의 경우 보험금 전부 또는 일부의 지급을 다수계약이 체결되어 있는 회사 중 한 회사에 청구하여 보험금을 지급해 드리는 서비스 입니다.
→ 연대책임 신청대상자는 실손의료비 보험금청구서류 접수대행 서비스를 함께 신청하셔야 합니다.
※ 연대책임 제한대상
① 중복 가입된 계약의 수익자가 다른 경우
* 단체 실손의료보험 중복자의 경우 수익자가 다른 경우 포함
(수익자가 회사일 경우 등)
② 표준화 상품이외 다른 의료실비 계약이 중복가입 된 경우
③ 별도 심사 · 조사가 필요한 경우
* 부담보 계약건, 고지의무 · 통지의무 위반 조사 필요건
④ 통원의료비 소액청구의 경우(10만원 이하)
⑤ 정액형 담보를 포함한 경우
⑥ 보상기준이 상이한 계약간 중복의 경우
⑦ 부담보 설정이 있는 경우
다운로드 당사양식
실손 기본
진료비 계산 영수증 (통원시 일자별 영수증 및 약국영수증)
※ 카드영수증은 인적사항 및 세부내역 확인이 안되어 보험금심사가 불가합니다.
진료비세부내역서 (비급여 없는 경우 생략가능)
진료비세부내역서 (비급여 없는 경우 생략가능)
상품구분 세부내역서 제출기준
2017.4월 이후
입/통원 구분없이 "비급여진료비"청구건
2017.4월 이전
입원의료비 청구건
통원의료비 "10만원이상"청구건
의료기관
입원
(선택)
① (청구금액 50만원이하시) 진단명과 입원기간이 포함된 입퇴원확인서, 진료확인서
② 진단서
의료기관
통원
(선택)
병명 확인이 가능한 서류 목록
3∼10만원 이하 처방전(질병분류코드포함)
10만원 이상 선택 : ①통원확인서 ②진단서 ③처방전
※ 진단명(질병분류코드), 통원일(기간)이 포함된 서류 중 하나 의료기관
입원일당 입퇴원확인서(진단명 기재) 의료기관
태아보험 신생아
입원비
출생증명서 또는 가족관계증명서
진단서 (50만원이하 - 진단명, 입원기간이 명시된 '입퇴원확인서' 또는 진료확인서 갈음)
입퇴원확인서 (인큐베이터 사용시 해당기간 명시)
※ 단, 진단서에 입원기간(인큐베이터 사용기간) 포함된 경우 제외
인터넷발급 바로가기 관공서
의료기관
유산/
사산 (유산) 진단서, (사산) 사산증명서 의료기관
치과치료
(치아보험)
진료비계산서
치과진료기록 사본
치료확인서(회사양식)
치료 전후의 X-ray 사진 또는 이에 준하는 판독자료
다운로드
의료기관
당사양식
골절,화상 진단명(질병분류코드), 진단일자가 포함된 서류
예시) 의사소견서, 진단서, 응급실기록지, 진료기록지 등 의료기관
수술비
① 수술기록지 또는 수술확인서
(진단명, 수술명, 수술일자가 포함된 서류)
② 세부내역서
진단금 기본 진단서
(반드시 한국표준질병사인분류번호가 기재된 진단서 제출필요)
암 조직검사결과지 (암 수술시 수술기록지 포함)
백혈병 : 골수검사지 및 혈액검사 결과지
뇌/폐/췌장암 : (조직검사 못할경우)방사선 판독결과지
간 : (조직검사 못할경우) 방사선 판독 결과지 및 혈액검사 결과지
뇌질환 CT, MRI 검사 결과지, 영상CD(MRI, CT, 뇌혈관조영술)
심질환 관상동맥 조영술, 심전도, 심장효소 혈액검사, 심초음파 등
각종검사 결과지
기타 진단 사실 확인 서류 (약관내용에 따라 추가서류 필요)
7대질병수술비
진단서
수술기록지
사망 기본
① 사망진단서 원본
② 사망진단서 사본 + 기본증명서(사망사실기재)
의료기관 및
주민센터
수익자
서류
상속관계 확인서류 (사망자 가족관계증명서, 혼인관계증명서 등)
법적상속인 다수인 경우 대표자 위임시 : 상속인 각각의 위임장 + 인감증명서(또는 본인서명 사실확인서) 필요
단체보험 청구시) 사망보험금 수령에 대한 유족확인서
인터넷발급 바로가기
다운로드
다운로드
주민센터
당사양식
후유장해
후유장해 진단서
(※ 일반 진단서로 대체 가능한 경우)
만성신부전 : 혈액투석(최초투석일, 환자상태 기재)
사지절단(절단 부위 명시) : X-RAY 결과지
인공관절 치환술 (치환일자, 부위명시) : 수술기록지
비장·신장·안구적출(적출일자, 부위명시) : 수술기록지
장기전절제(절제일자,부위명시) : 수술기록지
의료기관
정밀검사결과지(MRI, CT, X-ray, 근전도 검사등)
펫보험 의료비 기본
펫퍼민트전용 보험금 청구서
다운로드 당사양식
동물병원 진료비 영수증
(치료비 세부내역 포함)
동물병원 진료기록부
(수의사가 작성한 진료차트, 동물병원에 요청)
X-ray 등 방사선 사진을 찍은 경우 해당 사진
(촬영 날짜 및 시간 필수)
국내
의료기관
(동물병원)
배상책임 기본
펫퍼민트 전용 보험금 청구서(배상책임 전용)
상세 사고 경위서
다운로드
다운로드
당사양식
신분증 사본
(※ 지문정보가 포함된 주민등록증 뒷면은 수집하지 않습니다.)
관공서
펫보험의 경우 반려견의 의료비담보에 한하여 홈페이지 및 모바일 청구가 가능합니다.
(배상청구 담보의 경우, 당사 팩스로 접수 바랍니다. 0505-021-3400)
중증아토피진단비
진단서
사고증명서(회사양식)
다운로드
당사양식
보험금 청구 안내
홈페이지, 휴대폰 등 고객님께서 편리한 방법으로 보험금을 청구하고 진행상황을 확인할 수 있습니다.
보험금은 사고 발생일로부터 3년 이내에 청구할 수 있습니다.(단, 2015년3월12일 이전에 발생한 사고는 2년이내)
자주하는 질문
1. 화재벌금은 얼마나 나오나요?
화재벌금은 과실 [형법 제170조(실화)] 또는 업무상과실 또는 중과실 [제171조(업무상 실화, 중실화)]에 따른 벌금형이 확정 판결되었을때 1사고 마다 실화 1,500만원, 업무상실화, 중실화 2,000만원을 가입금액 한도 내에서 지급하여드립니다.
2. 도난 손해를 보상하는 경우와 증명하는 방법은 무엇인가요?
보험에 가입된 주택 내에 있는 물건이 강도나 절도로 인해 도난, 파손된 경우에 그 손해를 보상해드립니다. 보험금을 청구할 때는 보험금 청구서류와 함께 도난신고 확인서(관할 경찰서 발행)를 제출하시면 됩니다.
3. 건물주가 화재보험에 가입했는데 임차인도 가입해야되나요?
임차공간 내에서 화재가 발생하는 경우 임차공간 내에서 생활하는 임차인의 책임을 인정하고 있습니다.
따라서 임대인이 가입한 화재보험에서 보험금을 지급한 후 보험사는 임차인에게 구상권을 행사하게 됩니다.
그러므로 임차인은 화재배상책임보험에 꼭 가입하셔야 합니다.
4. 건물급수란 무엇인가요?
건물을 지은 재료와 용도 등에 따라 1급부터 4급으로 나뉘어 지며, 급수에 따라 보험료가 차이가 나게 됩니다. 자세한 내용은 전문 상담사에게 문의하시기 바랍니다.
5. 화재보험 만기시 돌려받는게 있나요?
네. 우리집보험 M-House는 만기시 납입한 보험료의 일부를 환급받는 상품입니다. 또한 중도인출이 가능하여 긴급자금 필요시엔 기본계약 해지환급금의 80%한도내에서 부담없이 인출도 가능합니다.
Adjust the opacity to set the color.